协和“4+4”，除了经济学，还有园艺和外语
文 / 戚梦颖
本科读文科也能成为医学博士？答：不是没有可能。
中国的临床医学专业培养体系通常为 "5+3"，即 5 年本科教育和 3 年研究生教育，但北美模式则是 "4+4"，即招收本科毕业生再进行 4 年医学教育，本科也可为非医学专业。
目前，中国有北京协和医学院、上海交通大学医学院等个别医学院开启了 "4+4" 培养模式。上海交通大学医学院早在 2002 年就启动了相关试点工作，北京协和医学院首届 "4+4" 试点班学生也在 2023 年毕业，进入医院工作。
近期发表的一篇研究论文显示，现有数据显示，"4+4" 培养模式下学生的学科成绩与传统八年制模式并无显著性差异，但临床能力和科研产出略低于传统八年制学生。
"4+4" 学生的科研能力受限
或许有人会问：半路出家的医学生，靠谱吗？
近期发表的论文《"4+4" 临床医学人才培养模式改革探索》指出，现有数据显示，"4+4" 培养模式下学生的学科成绩与传统八年制模式并无显著性差异，但临床能力和科研产出略低于传统八年制学生。
研究者对北京协和医学院 2024 届的 "4+4" 试点班学生与同届八年制学生在两年间参加的统一考核成绩进行对比，结果显示，"4+4" 试点班学生在这 3 个学科成绩上无显著性差异。这些考核包括全国大学生英语四六级考试、医学通识理论及专科理论。
科研能力方面，八年制学生在校期间的科研产出数量和得分均优于 "4+4" 学生，但研究者指出，这与学制年限存在一定关联。
临床技能方面，试点班学生的 2024 年执业医师资格考试通过率为 95.2%，八年制学生为 98.5%。
就业方面，2023 届、2024 届 "4+4" 试点班毕业生在医疗行业就业的比例分别为 100.0%，95.7%；八年制学生为 97.4%、97.1%。
事实上，早在 2002 年，上海交通大学医学院就曾开启 "4+4" 培养模式。2008 年发表的一篇论文对该校 2002 级和 2003 级的 37 名学生学习情况进行分析，研究结果显示，在基础综合考试和临床综合考试的两年度平均成绩上，"4+4" 学生均高于同年度的五年制学生。
2024 年发表的论文《临床医学专业 "4+4" 毕业生临床胜任力培养的问卷调查与分析》则发现，"4+4" 学生临床科研能力有待提高。
该研究的调研对象为上海交通大学医学院 2013 — 2018 级临床医学专业博士毕业生，其中 "4+4" 毕业生 50 人、八年制博士毕业生 218 人、三年制博士毕业生 222 人。
结果显示，"4+4" 学生与其他两种博士型毕业生在职业素养领域、临床诊疗能力、临床沟通能力方面并无差异，但 "4+4" 毕业生的科研创新能力略低于另两类博士毕业生。
该研究也认为，学制短是 "4+4" 学生科研创新能力略低的原因，他们的在校时间几乎全部用于临床学习和实践，导致科研训练时间不足。
本科专业不限
北京协和医学院在 2018 年启动试点，2019 年正式推行 " 临床医学专业培养模式改革试点班 "（即 "4+4" 试点班），面向全球高水平大学招收包括理科、工科、文科等多学科背景的优秀本科毕业生接受医学教育，学制 4 年，合格毕业生均授予医学博士学位。
根据官网的介绍，只要学生本科不是在医学专业学习，并且就读的是 QS、Times 或 U.S.News 这三个世界大学排行榜中前 100 名的大学，或 U.S.News 全美排名前 20 名的文理学院，就符合该试点班的申请条件。
复试流程（图源：北京协和医学院官网）
根据官网信息，协和 "4+4" 试点班招生分为面向国内大学的春季批次与面向国内外大学的冬季批次，2025 级和 2026 级的招生计划名额均为 45 名。试点班学费收费标准为第 1 — 2 年 8000 元（人民币）/ 学年、第 3 — 4 年及之后 10000 元（人民币）/ 学年。
官网介绍，该 "4+4" 试点班不仅有来自美国、加拿大、英国、澳大利亚、新加坡等地的名校毕业生，而且其本科专业也涵盖了生命科学、化学、物理、工程、地质、数学、信息学、经济学、心理学等学科背景。首届 "4+4" 试点班毕业生在 2023 年毕业，进入包括北京协和医院在内的各大医院任职。
上述针对北京协和医学院 "4+4" 试点班的研究论文显示，在 2019 级— 2024 级试点班的 172 名学生中，本科专业背景为理学的占到 87.8%。此外，还有工学、经济学、农学、文学专业毕业生，专业涵盖了经济学、经济数学、园艺、植物科学与技术、西班牙语。整体来看，生物类专业本科毕业生占比为 68.6%。
实际上，上海交通大学医学院比北京协和医学院更早开展 "4+4" 模式。据其官方公众号信息，学校已于 2002 年起，连续 23 年每年从 " 双一流 " 建设高校及建设学科选拔招收优秀本科毕业生攻读临床医学专业博士学位。
该校 2024 年发布的招生宣传信息显示，其 2025 年招生计划名额不超过 30 名，招生对象的条件包括就读高校为 2017 年教育部公布的一流大学建设高校（A 类 36 所，其中就读专业所在学科为一流学科优先），达到推荐免试条件且获得推荐名额的优秀本科生（2025 年本科毕业），在非医学专业学习、有志于医学。
上海交通大学医学院 "4+4" 招生选拔程序（图源：官方公众号）
除了北京协和、上海交通大学外，浙江大学医学院从 2005 年开始的 " 巴德年医学班 " 也是 4 年非医学本科专业 +4 年医学博士的培养模式，不过该项目为 " 八年一贯 " 制，招生对象为高考生以及该校本科新生的再选拔。
2023 年，教育部印发《普通高等教育学科专业设置调整优化改革方案》，提出为加强新医科建设，要瞄准医学科技发展前沿，大力推进医科与理科、工科、文科等学科深度交叉融合，培育 " 医学 +X" 和 "X+ 医学 " 等新兴学科。
2025 年 3 月，上海交通大学医学院宣布率先推出 "4+4+X" 医工交叉培养模式。据校方公众号介绍，4+4+X 为本博贯通，包括本科 4 年、博士 4+X 年。优秀学生进入 PhD 培养阶段后，实施医工交叉双导师制，学生最终可获得临床医学博士（MD）与哲学博士（工学或医学 PhD）双学位。
国内 "4+4" 毕业后教育衔接不足
在上述 2008 年发表的论文中，研究者认为 "4+4" 培养模式的学生有以下优势：生源质量好，专业思想稳定，有利于培养高水平医学人才；通识教育基础扎实，外语水平高，知识面广，自学能力强，有利于教学改革和能力培养；学习效果良好，学习成绩优秀；就业情况良好，有利于毕业后不断提高。
在北京协和医学院的 "4+4" 的培养模式下，学生在校之一年要学习 12 个课程模块，第二年学习临床核心模块课程，临床见习与临床核心课程学习同步进行，第三年和第四年进行临床实践，第四年有两个自选模块供学生进行个性化学习。
不过，在之一学年及第二学年末，学生都要参与考核，根据考核结果采取严格的分流机制，考核不合格者将不能进入下一阶段的学习。
但上述 2 篇在近两年对国内 "4+4" 学生的调研论文中，研究者也明确指出了该培养体系目前存在的不足，例如会导致学生科研创新能力受限、学生的医学知识与技能还有待进一步提升。
有研究指出，我国 "4+4" 模式的人才培养定位高于美国。北美的医学院重点在于培养学生的临床技能，科研能力的培养则是后置于毕业后的教育。
美国 "4+4" 模式下的毕业生在拿到医学博士学位后，要成为一名优秀的临床医生，还需经历 1 年实习医师培训、2 — 3 年住院医师培训、3 — 5 年的专科医师培训。
但我国 "4+4" 学生的临床和科研能力的培养被提前到了学校教育中，且目前我国的住院医师规范化培训及专科医师培训制度尚在发展和完善中，如何将院校教育与毕业后教育有效衔接，有待商榷。